自查自糾!給醫保經辦機構"體檢"

2019-12-04 16:50:15 來源: 南平市醫保局 南平廣播電視臺新武夷 作者:

前段時間,我市醫保部門稽查人員進行了多次檢查,詳細了解了定點醫療機構、定點零售藥店涉及的醫保領域違法違規違約行為。實際上,在這次檢查中,我市部分醫保經辦機構也接受了一次大“體檢”,為什么要這么做,“體檢”的情況如何呢?

日前,南平市醫療保障局組織人員對延平、順昌兩地的醫保經辦機構,進行了一次細致認真檢查。重點查看醫保經辦機構內審制度、基金稽核、醫保待遇辦理等情況。

這個蓋章之后要及時進行完善

南平市醫療保障局稽查科科員 黃麗丹:

建議順昌醫保管理部要及時進行歸檔,比如平時的文件最好及早進行分類,保證這些文件的齊全。

黃麗丹介紹,在今年我省開展的打擊欺詐騙保“百日專項行動”中,順昌縣醫保管理部被發現存在文書檔案管理不規范的問題。這次,南平市醫保局通過回頭看,督促順昌醫保管理部及時進行整改。

南平市醫療保障基金管理中心

順昌管理部負責人 黃建春:

通過這次檢查,我們認識到,哪怕是檔案文書管理這么細小的環節,也不能忽略。醫保工作只有做精做細,才能更好地為參保患者服務。

欺詐騙保行為之——醫保經辦人員私開“綠燈”

醫保經辦機構工作人員對參保群眾私開綠燈,也是欺詐騙保的行為之一。為杜絕這一情況的發生,南平市醫保局強化了對醫保經辦機構的動態監督檢查,通過自查自糾、交叉檢查和整改落實,進一步規范了醫保經辦機構的日常管理。

南平市醫療保障局稽查科科長 鄭品龍:

建立健全經辦機構內控制度,形成從源頭到末端層層負責的責任鏈,同時加強信息化建設,讓數據說話,提高醫保經辦機構管理能力和水平,確保醫保基金安全運行。

[責任編輯:陳澤宇]
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